Lenslerle Tedavi
Keratokonuslu hastaların tedavisinde görme seviyesini arttırmak, çift görme, ışık dağılması gibi şikayetleri azaltmak veya yok etmek için lensler kullanılır.
Tedavide kullanılan lensler sivrileşerek konik şekil almış kornealar için özel üretilmektedir.
EN SIK KARŞILAŞILAN PROBLEM:
"Lenslerimle çok net görüyorum ancak 1-2 saat sonra ya da öğleden sonra ağrı ve kızarıklık yapıyor, çıkartmak zorunda kalıyorum."
BU ŞİKAYET NEDEN OLUR?
Bu şikayetin en sık nedeni lensin korneaya temas ederek, sürtünme ve baskı oluşturmasıdır.
Korneaya temas eden lensler hem ağrı, batma gibi rahatsızlıklara neden olur hem de kaşımaya benzer etki yaptıkları için keratokonusun ilerlemesine neden olabilir.
Yanlış lens tedavisi, net görüntü vermesine rağmen batma,yanma ve ağrı oluşturan lens uygulamaları.
NASIL DÜZELTİLİR?
Hastanın lensi korneaya merkezde temas etmeyen, korneanın en sivri alanına sürtme yapmayan bir lensle değiştirilir ve tüm sorunlar kaybolur.
Doğru tedavi, tüm gün şikayetsiz lens kullanımı sağlayan lens uygulaması.
KONTAKT LENSLER KERATOKONUSU İLERLETİR Mİ?
KORNEAYA MERKEZDE TEMAS ETMEYEN, SÜRTMEYEN LENSLER KERATOKONUSU İLERLETMEZ.
EĞER LENS, MERKEZDE VEYA KORNEANIN EN DİKLEŞMİŞ NOKTASINDA SÜRTME YAPAR İSE KERATOKONUSU İLERLETEBİLİR VE KORNEADA KALICI LEKELER OLUŞTURABİLİR.
Buna ait birkaç olgu aşağıda görülmektedir.
KAÇ TİP KERATOKONUS LENSİ VARDIR?
Beş farklı tipte lens kullanılmaktadır.
1. Standart gaz geçirgen keratokonus lensleri,
2. Yumuşak keratokonus lensleri,
3. Hibrid keratokonus lensleri,
4. Skleral keratokonus lensleri,
5. Kişiye özel imal edilen keratokonus lensleri.
1. Standart gaz geçirgen keratokonus lensleri
• Keratokonuslu hastaların tedavisinde en çok bu lensler kullanılmaktadır.
• Kornea ön yüzey eğimine uyumlu olarak tatbik edildiklerinde yumuşak lensler kadar rahattırlar.
• Kolay temizlenirler,enfeksiyon riski çok azdır.
• Görüntü kalitesi iyidir.
• Sık sık değiştirilmelerine gerek yoktur, diğer lenslere göre çok daha az mali yük getirirler.
Farklı büyüklük ve markalarda gaz geçirgen lensler.
2. Yumuşak Keratokonus Lensleri
• Erken evrelerdeki keratokonus hastalarında iyi görme sağlarlar.
• Temizlenmeleri daha zordur ve enfeksiyon oluşturma riskleri gaz geçirgen lenslerden daha fazladır.
• Yumuşak oldukları için konforları yüksektir.
• Her 3 ayda bir değiştirilmeleri gerektiği için pahalı lenslerdir.
Piggy-back lens uygulaması:
• Yumuşak lenslerin üzerine, gaz geçirgen lenslerin takılmasıdır.
• Alttaki yumuşak lens yastık görevi yapar.
• Her iki lens de yüksek oksijen geçirmelidir, aksi takdirde korneada damarlanma oluşabilir.
• Bu yöntem ile keratokonus hastalarında lensin neden olduğu rahatsızlık hissi azalır, kullanım kolaylığı sağlanır.
3. Hibrid Keratokonus Lensleri
• Kenarları yumuşak ortası sert materyalden üretilirler.
• Görüntü kalitesi iyidir.
• Kenarları yumuşak olduğu için konforludur.
• Çok büyük oldukları için takıp çıkartılmaları zordur.
• Hasta acemilik döneminde lensini yırtabilir.
• Gaz geçirgen lenslere göre temizlenmeleri daha zor, enfeksiyon oluşturma riskleri daha fazladır.
• Her 6 ayda bir değişmeleri gerekir.
• Lens tedavisinde hastaya en fazla mali yük getiren lensler hibrid lenslerdir.
Hibrid Lens
4. Skleral Keratokonus Lensleri
• Komplike hale gelmiş ve kornea nakli önerilmiş hastalar için üretilmiş lenslerdir.
- Korneası çok incelmiş,
- Halka ameliyatı sonrasında görmesi artmayan,
- Kornea nakli sonrasında çok yüksek astigmat,
- Lasik ameliyatı sonrasında keratokonus,
- Aşırı göz kuruluğu olan keratokonus hastalarında,
son çaredir.
• Oksijen geçirgenliği çok yüksektir.
• Büyük olmalarına rağmen, az hareket ettikleri için, konforlu lenslerdir.
• Sık sık değiştirilmezler, yıllık maliyetleri yumuşak ve hibrid lenslerden daha uygundur.
5. Kişiye Özel Yapılan Keratokonus Lensleri
• Gaz geçirgen lensin hastanın korneasının özelliklerine göre özel olarak imal edilmesidir.
• Diş protezi yapılmasına benzer.
• Bu lenslere diğer lens tiplerinin hiç biri uygun olmadığı durumunda başvurulur.
• Kolay temizlenirler,enfeksiyon riski çok azdır.
• Görüntü kalitesi iyidir.
• Sık sık değiştirilmelerine gerek yoktur.
• Kişiye özel yapıldıkları için çok pahalı lenslerdir.
Başarılı bir lens tedavisi sonrasında, hasta lenslerini tüm gün takabilmeli ve günün büyük bölümünü gözünde lens olduğunu unutacak kadar rahat geçirebilmelidir.
KONTAKT LENS UYGULAMASI 3 AŞAMADA YAPILMALIDIR.
Birinci aşama:
Hastanın hangi tipteki lensi tölere edebileceği test edilir(gaz geçirgen, hibrid, yumuşak).
İkinci aşama:
Karar verilen lens tipinin o hasta için en uygun çap ve genişlikte olanı tespit edilir.
Üçüncü aşama:
Hasta için uygun olan lens en az 2- 3 saat hastanın gözünde bırakılır. Bunun amacı hastanın lense olan toleransını incelemektir. Son olarak lensin numarası hesaplanır ve sipariş verilir.